Por Gabriel Bobany de Queiroz

Punção por agulha fina (PAF)

O uso ou não da aspiração para obtenção de amostras varia de acordo com a experiência, consistência do material e acessibilidade da lesão. Para a maioria dos nódulos cutâneos, a aspiração não se faz necessária.
A principal desvantagem do uso da aspiração é a contaminação com sangue periférico.

Passo na passo para obtenção de amostras de nódulos cutâneos

Técnica da PAF

1 – Após antissepsia, introduzir a agulha. Fazer diversos movimentos de “vai e vem” (sem retirar a agulha do local do nódulo), em diversas direções dentro do mesmo local, obtendo-se assim celularidade de uma ampla região. É o que chamamos de “movimento em leque”, ilustrado na figura abaixo.

IMPORTANTE: Uma dica para poupar tempo e evitar perda de material é já deixar lâminas dispostas sobre a bancada, com uma seringa com o êmbolo puxado. Acopla-se a agulha com o material na seringa e “empurra-se” o material nas lâminas. Caso muito material seja obtido, este pode ser dividido em diversas lâminas, evitando a perda de células.

Técnica do “Squash” ou compressão

A – Material sobre a lâmina

B – Coloca-se outra lâmina, aplicando LEVE pressão para que o material se espalhe

C – A lâmina superior é deslizada na direção final da lâmina inferior, resultando em um esfregaço em forma de pena

D – Com o esfregaço pronto, deve-se IMEDIATAMENTE secar ao ar, agitando levemente a lâmina até completo ressecamento do material

IMPORTANTE: a demora na secagem do material leva a alterações importantes e prejudiciais na morfologia celular. Sendo assim, a secagem deve ser feita o quanto antes.

IMPORTANTE: O squash deve ser realizado em um único momento, sem interrupções ou repetições.

IMPORTANTE: Evite excesso de material na lâmina. Material em bordas de lâmina tendem a ter valor diagnóstico reduzido.

 

Dúvidas Frequentes

– Como acondicionar o material?

As lâminas devem ser acondicionadas, individualmente, em caixas porta-lâmina. IMPORTANTE: Jamais “junte” as lâminas de frente uma para a outra. Isso acelera o processo de autólise, prejudicando significativamente a morfologia celular. Jamais refrigere o material.

– Qual agulha utilizar?

Para a maioria das amostras, as agulhas 25×7 ou 30x7mm são ideais. No entanto, para amostras mais rígidas, agulhas mais calibrosas podem ser necessárias, embora aumentem a possibilidade de contaminação por sangue.

– Quantas lâminas eu devo fazer?

Um número ideal é de pelo menos três lâminas por nódulo.

– Se tiver muito material na lâmina, o que eu faço?

Antes de realizar o squash ou esfregaço, encoste outra lâmina sobre este material. Assim, metade dele estará disposto em cada lâmina, eliminando a possibilidade de perda de material.

– Preciso fixar o material?

Uma vez fixado ao ar, a amostra pode ser enviada ao laboratório sem prévia fixação.